Cirurgia no Pâncreas em Goiânia

Tumores da cabeça do pâncreas exigem a duodenopancreatectomia, a cirurgia de Whipple: retira-se a cabeça do pâncreas, o duodeno, a vesícula, a porção final do canal biliar e, às vezes, parte do estômago, e depois se reconstrói o trânsito com três anastomoses. Dura de 5 a 7 horas e é o procedimento de maior complexidade da cirurgia digestiva. O resultado depende diretamente do volume de casos e da experiência da equipe.

Tumores do corpo e da cauda são tratados com pancreatectomia distal, frequentemente por videolaparoscopia, com ou sem retirada do baço. É uma cirurgia menor, com recuperação mais rápida. Lesões pequenas e benignas em alguns casos permitem a enucleação, que retira só o tumor e preserva o pâncreas.

O Dr. Thiago tem formação em cirurgia hepatobiliopancreática e fellowship em câncer do aparelho digestivo no National Cancer Center de Tóquio, e realiza esses procedimentos em hospitais de Goiânia com UTI e equipe habituada ao pós-operatório de pâncreas.

A tomografia com protocolo pancreático é o exame principal: define o tumor, sua relação com a veia porta e as artérias mesentérica e hepática, e afasta metástases. A ecoendoscopia com punção confirma o diagnóstico nos casos duvidosos e analisa o líquido dos cistos. O marcador CA 19-9 serve de referência para o acompanhamento.

Pacientes com icterícia podem precisar de drenagem da via biliar por endoscopia antes da cirurgia, principalmente se a quimioterapia vier primeiro. A avaliação nutricional é obrigatória, porque perda de peso e má absorção são frequentes, e o controle da glicemia é ajustado no pré-operatório.

Na pancreatectomia distal, a internação é de 5 a 7 dias. Na cirurgia de Whipple, de 7 a 14 dias, com retorno gradual à alimentação e monitorização das anastomoses. A complicação mais característica é a fístula pancreática, o vazamento de suco pancreático pela costura, que na maioria das vezes é tratada com dreno e dieta, sem nova cirurgia.

Depois da operação, parte dos pacientes precisa de enzimas pancreáticas nas refeições para digerir bem, e alguns desenvolvem diabetes ou pioram o controle de uma glicemia já alterada, o que é acompanhado com endocrinologia. A recuperação plena leva de 6 a 8 semanas.

No câncer, a quimioterapia adjuvante começa em 6 a 8 semanas e o seguimento é feito com tomografia e CA 19-9 a cada 3 meses no início. Nos cistos operados por precaução, o acompanhamento é mais espaçado, mas continua, porque o pâncreas restante pode formar novas lesões.