Cirurgia de Hérnia Inguinal em Goiânia

Toda correção moderna usa uma tela de polipropileno, que reforça a parede e reduz a chance de a hérnia voltar para menos de 2%. O que muda é a via de acesso. Na técnica aberta de Lichtenstein, a tela é colocada por uma incisão de 5 a 7 cm na virilha, com anestesia local com sedação ou raquianestesia. É rápida, segura e ideal para hérnias unilaterais em pacientes que não têm pressa de retornar ao esforço.

Na videolaparoscopia, a tela é colocada por dentro, atrás da parede, por três incisões pequenas, nas técnicas TAPP ou TEP, sob anestesia geral. É a escolha para hérnias bilaterais, que são corrigidas no mesmo ato, para hérnias recidivadas após cirurgia aberta e para quem precisa voltar rápido a atividades físicas, porque a dor é menor e o retorno é mais curto.

Não existe técnica melhor para todos. O Dr. Thiago realiza as duas e a escolha considera o tipo e o tamanho da hérnia, se é uni ou bilateral, cirurgias anteriores, idade, profissão e as doenças associadas. Essa conversa acontece na consulta, com o exame em mãos.

O diagnóstico é clínico na maioria das vezes: o exame físico em pé, com a manobra de tosse, identifica a hérnia. O ultrassom da região inguinal é pedido quando a hérnia é pequena, o paciente tem sobrepeso ou há dúvida com outras causas de dor na virilha, como pubalgia ou lipoma. Exames de sangue e avaliação anestésica completam o preparo conforme a idade.

Anticoagulantes são suspensos com antecedência programada. Quem tem tosse crônica, prostatismo com esforço para urinar ou constipação deve tratar esses fatores antes, porque eles aumentam a pressão sobre a parede e favorecem a recidiva. Parar de fumar melhora a cicatrização. O jejum é de 8 horas.

A cirurgia dura de 40 a 60 minutos, e a alta é no mesmo dia na maioria dos casos. A dor é controlada com analgésicos comuns e costuma incomodar mais nos 3 primeiros dias. Caminhar é liberado e recomendado desde o primeiro dia. Trabalho de escritório em 5 a 7 dias; dirigir em 1 semana; atividade física e carregar peso após 3 a 4 semanas na videolaparoscopia e 4 a 6 semanas na técnica aberta.

É normal sentir endurecimento e um pequeno inchaço na região por algumas semanas, que é a tela se integrando. Hematoma no escroto ou nos grandes lábios pode ocorrer e reabsorve sozinho. As complicações relevantes são raras: infecção da ferida, seroma, e dor crônica na virilha, que ocorre em uma minoria e é o motivo de a técnica ser cuidadosa com os nervos da região.

A recidiva com tela fica abaixo de 2%, e os fatores que mais a favorecem são obesidade, tabagismo e retorno precoce ao esforço. A consulta de controle em 30 dias confirma a cicatrização e libera as atividades por completo.