Cirurgia de Esôfago em Goiânia

A esofagectomia é a retirada de parte ou de todo o esôfago, com reconstrução usando o próprio estômago, que é tubulizado e levado até o pescoço ou o tórax. É uma das cirurgias mais complexas do aparelho digestivo, porque envolve abdômen, tórax e, às vezes, pescoço. Sempre que possível, o Dr. Thiago realiza a técnica minimamente invasiva, por videolaparoscopia e videotoracoscopia, que reduz dor e complicações pulmonares.

Para a acalasia, a cirurgia é a miotomia de Heller por videolaparoscopia, em que o músculo do esfíncter é cortado para o alimento passar, associada a uma fundoplicatura parcial para evitar refluxo. Para os divertículos, a bolsa é ressecada e o músculo abaixo dela é seccionado.

No câncer, a maioria dos pacientes recebe quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia, para reduzir o tumor. Esse planejamento é feito em conjunto com a oncologia, e o momento certo de operar, cerca de 6 a 8 semanas após o fim da radioterapia, faz diferença no resultado.

O estadiamento do câncer usa endoscopia com biópsia, tomografia de tórax e abdômen, PET-CT e, em alguns casos, ecoendoscopia. Como muitos pacientes chegam desnutridos pela dificuldade de engolir, a avaliação nutricional é obrigatória, e pode ser necessária sonda ou suplementação antes da operação. Fisioterapia respiratória pré-operatória reduz pneumonia no pós.

Parar de fumar é condição, não recomendação: o tabaco aumenta muito o risco de fístula na reconstrução e de complicação pulmonar. A avaliação cardiológica e pulmonar completa a preparação.

Após a esofagectomia, a internação é de 8 a 14 dias, com os primeiros em UTI. A alimentação começa por sonda e evolui para líquidos após confirmar, com exame contrastado, que a reconstrução está íntegra. A recuperação completa leva de 2 a 3 meses, com refeições menores e mais frequentes por um período.

As complicações mais relevantes são pneumonia, fístula da anastomose e rouquidão temporária. A equipe multiprofissional, com nutrição e fisioterapia, é parte do tratamento, não um complemento. Na miotomia de Heller, a recuperação é muito mais rápida: 1 a 2 dias de internação e dieta pastosa por 2 semanas.

O seguimento oncológico continua com tomografia periódica e consultas conjuntas com a oncologia. Para a acalasia, a endoscopia de controle é feita anualmente, porque a doença aumenta o risco de câncer a longo prazo.