Cirurgia do Baço em Goiânia

Na esplenectomia laparoscópica, quatro incisões de 5 a 12 mm dão acesso ao baço. O cirurgião solta as aderências, controla os vasos do hilo esplênico com grampeador e coloca o baço num saco plástico para retirá-lo fragmentado por uma das incisões, sem precisar de corte grande. A cirurgia dura de 1,5 a 3 horas, sob anestesia geral.

A via aberta, com incisão abaixo das costelas ou na linha média, fica reservada para baços muito grandes, acima de 20 a 25 cm, para trauma com sangramento ativo e para quando o tumor invade estruturas vizinhas. Nos demais casos, a videolaparoscopia é o padrão, com menos dor, menos complicações da ferida e alta em 2 a 3 dias.

Uma parcela das pessoas tem baços acessórios, pequenos baços extras que precisam ser procurados e retirados na mesma cirurgia quando a indicação é hematológica, senão a doença pode voltar. É um detalhe técnico que separa a esplenectomia feita por quem conhece a indicação da feita apenas como remoção de um órgão.

Sem o baço, o organismo perde parte da defesa contra bactérias encapsuladas. Por isso, pelo menos 2 semanas antes da cirurgia, o paciente recebe as vacinas contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo b, além da atualização da vacina da gripe. Quando a cirurgia é de urgência, as vacinas são feitas depois, a partir do 14º dia. Esse é o passo mais importante do preparo, e é o mais esquecido.

A tomografia ou a ressonância mede o baço e mostra sua relação com o pâncreas, o estômago e o rim, o que define a via de acesso. Exames de sangue avaliam plaquetas, coagulação e função renal. Na púrpura, o hematologista costuma elevar as plaquetas com medicação antes da operação para reduzir o sangramento. Anticoagulantes e antiagregantes são suspensos com antecedência programada.

A alta costuma ser em 2 a 3 dias na videolaparoscopia e em 5 a 7 na cirurgia aberta. Dor no ombro esquerdo pelo gás da cirurgia é comum nas primeiras 48 horas. Atividades leves em 1 a 2 semanas; esforço físico e esporte de contato após 4 a 6 semanas. As plaquetas costumam subir bastante nas primeiras semanas, o que é esperado e acompanhado com exames.

As complicações a observar são sangramento, coleção de líquido no leito do baço, pancreatite pela proximidade da cauda do pâncreas e trombose da veia porta ou esplênica, mais frequente nos baços grandes, o que justifica anticoagulação preventiva em casos selecionados.

Viver sem o baço é seguro com três cuidados permanentes: manter as vacinas em dia, com reforços conforme o calendário; tratar febre como urgência, procurando atendimento nas primeiras horas, porque infecções podem evoluir rápido; e avisar qualquer médico ou dentista de que não tem baço. Alguns pacientes usam antibiótico preventivo nos primeiros anos ou levam uma dose de reserva para iniciar ao primeiro sinal de febre.