Cirurgia de Câncer no Intestino em Goiânia

A colectomia retira o segmento do cólon onde está o tumor, com margem de segurança, e o mesocólon, que contém os linfonodos. Dependendo da localização, a cirurgia é uma hemicolectomia direita, esquerda ou uma sigmoidectomia. As duas pontas do intestino são então unidas (anastomose), com grampeador ou sutura manual, restabelecendo o trânsito.

A videolaparoscopia é a via preferencial: incisões pequenas, menos dor, retorno mais rápido da função intestinal e alta mais cedo, com resultado oncológico igual ao da cirurgia aberta, como mostram os grandes estudos. O Dr. Thiago realiza a ressecção com a técnica de ligadura alta dos vasos e excisão completa do mesocólon, que aumenta o número de linfonodos retirados.

A bolsa (colostomia) não é regra no câncer de cólon. Ela só é necessária em cirurgias de urgência por obstrução ou perfuração, quando o intestino não está preparado, e na maioria desses casos é temporária.

O estadiamento usa tomografia de tórax, abdômen e pelve e a dosagem do CEA, um marcador no sangue que serve de referência para o acompanhamento. A colonoscopia precisa ter avaliado todo o cólon, para não deixar um segundo tumor para trás. Se a colonoscopia não passou pelo tumor, a colonografia por tomografia completa o exame.

O preparo do intestino, com laxante e antibiótico oral na véspera, reduz infecção. A avaliação nutricional e cardiológica, a correção de anemia e a suspensão de anticoagulantes completam a preparação. Pacientes idosos são avaliados com atenção especial à funcionalidade, para planejar a recuperação.

Com a videolaparoscopia e os protocolos de recuperação acelerada, o paciente caminha e toma líquidos no primeiro dia e recebe alta em 3 a 5 dias. O intestino leva alguns dias para retomar o ritmo, e é normal ter evacuações mais frequentes nas primeiras semanas, principalmente após ressecções do lado esquerdo. Retorno ao trabalho em 3 a 4 semanas.

A análise da peça cirúrgica define o estágio definitivo e a necessidade de quimioterapia, que quando indicada começa em 4 a 8 semanas. As complicações mais importantes são a fístula da anastomose e a infecção, que ocorrem em uma minoria e são tratadas conforme a gravidade.

O seguimento inclui CEA e tomografia periódicos e colonoscopia em 1 ano, depois a cada 3 a 5 anos. Familiares de primeiro grau devem iniciar rastreamento com colonoscopia mais cedo, geralmente aos 40 anos ou 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente.