Cirurgia de Hérnia Umbilical em Goiânia

Hérnias umbilicais com anel de até 1 cm em pacientes sem fatores de risco podem ser corrigidas com sutura simples, por uma incisão pequena na borda do umbigo, sem tela. Acima de 1 cm, ou em pacientes com sobrepeso, tosse crônica ou hérnia recidivada, a tela é usada, porque reduz a recidiva de cerca de 10% para menos de 3%. A tela pode ser colocada por cima ou por trás do músculo, sempre pela mesma incisão discreta.

Hérnias maiores, incisionais ou múltiplas são tratadas por videolaparoscopia, com uma tela colocada por dentro do abdômen (IPOM) ou entre as camadas da parede, fixada com suturas e tachas. A vantagem é a menor incisão em pacientes obesos, em quem a ferida aberta tem mais risco de infecção, e a possibilidade de tratar todos os defeitos da parede de uma vez.

A hérnia epigástrica, na linha entre o umbigo e o esterno, segue os mesmos princípios. Muitas vezes vem acompanhada de diástase dos músculos retos, a separação da linha média após gravidez, que pode ser corrigida no mesmo procedimento quando causa sintomas.

O diagnóstico é feito no exame físico. O ultrassom ajuda em pacientes com sobrepeso ou quando a hérnia é pequena, e a tomografia é pedida nas hérnias incisionais para medir o defeito e planejar a tela. A avaliação inclui exames de sangue e risco anestésico conforme a idade e as doenças associadas.

Perder peso antes da cirurgia diminui a recidiva e a infecção: em pacientes com obesidade importante, o ideal é reduzir o peso antes de corrigir hérnias grandes. Tosse crônica, constipação e esforço para urinar devem ser tratados, e o tabaco suspenso, porque todos aumentam a pressão sobre a parede.

A cirurgia de hérnia umbilical simples dura de 30 a 45 minutos, com alta no mesmo dia. Nas correções com tela por videolaparoscopia, a alta é em 1 dia. A dor é maior nos primeiros 2 a 3 dias e cede com analgésicos comuns. Caminhar é liberado desde o início; trabalho leve em 1 semana; esforço físico e pesos após 3 a 4 semanas na sutura simples e 4 a 6 semanas nas hérnias com tela.

O umbigo pode ficar inchado e endurecido por algumas semanas. Seroma, o acúmulo de líquido sob a pele, é comum nas hérnias maiores e costuma reabsorver. Infecção da ferida é a complicação mais frequente e é tratada com antibiótico. A cinta abdominal é usada por 30 dias nas hérnias maiores para conforto e proteção.

A recidiva depende do tamanho do defeito, do uso de tela e do controle dos fatores de risco. Ganho de peso, tabagismo e retorno precoce ao esforço são as principais causas de a hérnia voltar, e são justamente o que a consulta de controle revisa.