Em minha prática clínica como gastroenterologista especialista em DRGE, uma das queixas mais frequentes que recebo é relacionada à sensação de irritação na garganta causada pelo refluxo gastroesofágico.
Muitos dos meus pacientes chegam ao consultório relatando rouquidão, pigarro constante e a sensação incômoda de ter algo “preso” na garganta, sem suspeitar que esses sintomas podem estar diretamente relacionados ao refluxo.
Como tratar garganta irritada pelo refluxo é uma questão que demanda atenção especializada, pois envolve uma condição que afeta milhões de brasileiros diariamente.
Segundo dados do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva, aproximadamente 25,2 milhões de brasileiros sofrem com refluxo gastroesofágico, e estudos mostram que a prevalência da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) no Brasil corresponde a uma taxa de 12% a 20% da população.
Se você vem sofrendo com irritação na garganta por conta do refuxo, neste artigo, vou explicar desde os sintomas característicos até as melhores abordagens terapêuticas.
O Que É o Refluxo Laringofaríngeo e Como Afeta a Garganta
O refluxo laringofaríngeo (RLF) ocorre quando o conteúdo ácido do estômago sobe pelo esôfago e atinge estruturas mais altas, como a faringe e a laringe.
Essa condição é mais sutil que o refluxo tradicional, pois os pacientes raramente apresentam azia ou regurgitação típicas.
Estudos mostram que a prevalência do refluxo laringofaríngeo foi estimada em 26,75% dos pacientes atendidos em otorrinolaringologia, demonstrando como essa condição é frequentemente subdiagnosticada.
Em minha experiência clínica, muitos pacientes passam anos tratando sintomas de garganta sem identificar a verdadeira causa raiz: o refluxo gastroesofágico.
Sintomas Característicos da Garganta Irritada pelo Refluxo
Os sintomas que meus pacientes mais relatam são:
- Rouquidão matinal.
- Sensação de globus faríngeo (como se houvesse uma “bola” na garganta).
- Pigarro constante.
- Tosse seca.
- Dor de garganta.
Diferentemente do que muitos imaginam, esses pacientes raramente apresentam azia ou queimação típicas do refluxo gastroesofágico tradicional.
Um estudo brasileiro analisando 157 pacientes com refluxo laringofaríngeo identificou que a disfonia (alteração da voz) estava presente em 69,42% dos casos, o pigarro em 52,86% e o globus faríngeo em 65,60% dos pacientes.
Esses números refletem exatamente o que observo em minha prática diária: a garganta é geralmente o primeiro e principal local onde os sintomas do refluxo se manifestam.
Como Tratar Garganta Irritada pelo Refluxo: Abordagem Terapêutica
Modificações no Estilo de Vida: A Base do Tratamento
O tratamento eficaz da garganta irritada pelo refluxo sempre começa com mudanças fundamentais no estilo de vida. As diretrizes brasileiras de DRGE de 2024 enfatizam a importância dessas modificações como primeira linha de tratamento.
Confira algumas recomendações:
- Elevar a cabeceira da cama em aproximadamente 30 graus, principalmente para quem apresenta sintomas noturnos intensos.
- Quanto à alimentação, oriento evitar refeições de 2 a 3 horas antes de dormir e fazer refeições menores e mais frequentes ao longo do dia.
- Alimentos que agravam os sintomas, como café, chocolate, alimentos gordurosos, frituras e bebidas gaseificadas, devem ser evitados ou consumidos com moderação.
Controle de Fatores de Risco
Durante minhas consultas, sempre investigo fatores de risco modificáveis. O tabagismo, presente em mais de 25% da população segundo estudos epidemiológicos, é um dos principais agravantes do refluxo.
A obesidade, particularmente a abdominal, também tem impacto direto na piora dos sintomas.
Dados epidemiológicos brasileiros mostram que indivíduos com insônia apresentam prevalência de 45,5% de sintomas de DRGE, comparado a 23,6% entre aqueles sem distúrbios do sono.
Por isso, sempre abordo a qualidade do sono como parte integral do tratamento.
Tratamento Medicamentoso Especializado
Inibidores da Bomba de Prótons: O Padrão Ouro
Para casos onde as modificações de hábitos não são suficientes, prescrevo inibidores da bomba de prótons (IBPs).
O tratamento farmacológico da DRGE é pautado na terapia antissecretora, sendo medicamentos como omeprazol, pantoprazol e lansoprazol os mais utilizados.
Pacientes com refluxo laringofaríngeo normalmente necessitam de doses maiores e tempo de tratamento mais prolongado comparado ao refluxo gastroesofágico tradicional.
Enquanto o refluxo esofágico pode responder bem a uma dose diária, o controle adequado da garganta irritada pelo refluxo muitas vezes requer duas doses diárias de IBPs.
Medicamentos de Nova Geração
Para casos mais resistentes, temos disponível o fumarato de vonoprazana, um bloqueador de ácido competitivo de potássio, indicado para esofagite de refluxo erosiva.
Este medicamento representa um avanço significativo no tratamento de casos mais complexos.
Quando Buscar Ajuda Especializada
Recomendo que meus pacientes procurem avaliação especializada quando apresentam sintomas persistentes por mais de duas semanas, mesmo após tentativas de modificação de hábitos.
A realização de exames como videolaringoscopia, endoscopia digestiva alta e pHmetria esofágica pode ser necessária para diagnóstico definitivo.
Em casos severos ou refratários ao tratamento clínico, pode ser necessária intervenção cirúrgica, principalmente quando há hérnia de hiato associada.
Perspectivas e Prognóstico
Pacientes que aderem rigorosamente às modificações de estilo de vida associadas ao tratamento medicamentoso apresentam melhora significativa dos sintomas em 4 a 8 semanas de tratamento.
O tratamento deve ser individualizado. Alguns pacientes precisam de ajustes posológicos ou combinações terapêuticas específicas para obter controle adequado dos sintomas.
Conclusão
Como tratar garganta irritada pelo refluxo é uma questão que demanda abordagem multidisciplinar e comprometimento tanto do médico quanto do paciente.
Em minha experiência como gastroenterologista especializado em refluxo, posso afirmar que a combinação de modificações no estilo de vida, tratamento medicamentoso adequado e acompanhamento especializado oferece excelentes resultados para a maioria dos pacientes.
O refluxo laringofaríngeo é uma condição tratável, mas que requer diagnóstico preciso e tratamento especializado.
Não ignore os sintomas persistentes de garganta irritada, rouquidão ou pigarro constante, pois podem ser sinais de que seu organismo está pedindo ajuda.
Está sofrendo com sintomas de garganta irritada que podem estar relacionados ao refluxo? Não deixe que esses desconfortos afetem sua qualidade de vida.
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